Приложение № 1

Директору МКДОУ Детский
сад № 4 «Малыш» г.п. Терек
Цирховой М.А.
ФИО родителя

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу организовать лечебное и (или) диетическое питание (нужное
подчеркнуть)
ФИО ребенка,
класс, в соответствии с назначением лечащего врача, копия
справки прилагается.

Дата

Подпись родителя (законного представителя)